• Бронхоектатична хвороба
  • Бронхіальна астма
  • Абсцес легень
  • Катаральна пневмонія
  • Застійна пневмонія при дефектах серця
Хвора, 18 років, студентка. Скаржиться на періодичне утруднене дихання (утруднений видих), "свистіння у грудях", напади сухого кашлю, особливо вночі та вранці, субфебрильну температуру, пітливість. Захворіла два тижні тому, коли після переохолодження з'явився нежить. Температуру тіла не міряла, не лікувалась, продовжувала відвідувати заняття в університеті. Через два-три дні з'явився біль у горлі, охрипла, напади кашлю, пітливість. Через 5 діб прокинула вночі з відчуттям утрудненого дихання, яке супроводжувалось "свистінням у грудях" і нестерпним сухим кашлем. Після гарячого пиття відчула себе краще, заснула, але вранці прокинулась із тим же відчуттям. Температура тіла 37,5°С. Лікувалась домашніми засобами: банками, гірчичниками на грудну клітину. Але вищеописані напади повторювались кожен день. Об'єктивно: температура 37,3°С, значна пітливість. Невелика гіперемія слизової оболонки горла. На всьому протязі легень - ясний легеневий звук, жорстке дихання, розсіяні багато чисельні сухі хрипи. Під час форсованого видиху хрипи посилюються. Решта даних фізикального обстеження без особливостей. Вкажіть вірний діагноз
  • Бронхіальна астма, інтермітуючий перебіг, середньої тяжкості, в стадії легкого загострення
  • Гострий обструктивний бронхіт
  • Бронхіальна астма , персистуючий перебіг, легкого ступеня тяжкості, стадія легкого загострення
  • Гостра двостороння пневмонія
  • Цілорічний алергічний риніт. Слід провести тестування з побутовими алергенами
  • Гіперпластичний риніт. Потрібне оперативне втручання
  • Поліноз з проявами риніту. Слід провести тестування пилковими алергенами
  • Гайморит з проявами риніту. Потрібне лікування у отоларинголога
  • Прибрати з помешкання килими, пір'яні ковдри та подушки
  • Не використовувати косметичні та господарчі аерозолі
  • Кинути палити
  • Проводити оздоровчі методи для профілактики респіраторних захворювань
  • Не тримати домашніх тварин
  • Найбільш вірогідним є виникнення псевдоалергічної реакції у зв'язку з тим, що риба та твердий сир містять велику кількість гістаміну та й самі є гістамінолібераторами. Тому слід рекомендувати не вживати велику кількість риби та твердого сиру
  • Харчова алергія на рибу та твердий сир
  • У дитини дефект травлення їжі. Слід провести дообстеження
  • Харчова алергія на рибу та твердий сир. Слід провести специфічну імунотерапію
  • Можливо риба була зіпсована і має місце харчова токсикоінфекція
  • Дефіцит альфа1-антитрипсину
  • Посилення секреції медіаторів запалення
  • Спазм гладенької мускулатури бронхів
  • Набряк слизової оболонки бронхів
  • Повна блокада бета2 - рецепторів бронхів
Хвора, 24 роки, в 10 річному віці перенесла гострий ревматичний поліартрит. В 12-річному віці діагностовано комбінований мітральний порок. Знаходилась на диспансерному обліку і почувала себе добре. В 23 роки, під час вагітності (на 8-му місяці) з'явились напади інспіраторно експіраторної задухи при невеликому фізичному навантаженні. Під час пологів перенесла набряк легень. У післяпологовому періоді - набряк Квінке. Через 6 місяців після пологів з'явилось відчуття постійного серцебиття, яке підсилювалось при невеликому фізичному навантаженні, задишка та сухий кашель при цьому, а часом стали виникати напади інспіраторно експіраторної задухи. Об'єктивно: напівсидяче положення, акроціаноз. Пульс 104 за хвилину, аритмічний із дефіцитом до 30 уд. за хвилину, АТ 140/80 мм рт ст. Межа відносної серцевої тупості: права - на 2 см назовні від правого краю грудинної лінії, верхня - ІІ ребро, ліва - на 2,5 см назовні від лівої середньо-ключичної лінії. При аускультації серця - миготлива аритмія, на верхівці - посилений І тон, вислуховується тон відкриття мі трального клапану, систолічний та протодіастолічний шум, на легеневій артерії акцент ІІ тону. Незначно розширена зона притуплення перкуторного звуку в області коренів обох легень, аускультативно, в цій же області - небагато чисельні сухі та мілко пузирчасті вологі хрипи на фоні жорсткого дихання. Нижній край печінки безболісний, виступає із під правої реберної дуги на 2 см. Видимі набряки відсутні. Сформулюйте вірний діагноз
  • Бронхіальна астма, персистуючий перебіг, середньої тяжкості в стадії загострення
  • Двостороння пневмонія
  • Бронхіальна астма, персистуючий перебіг, середньої тяжкості в стадії загострення. Хронічний холецистоангіохоліт в стадії нестійкої ремісії
  • Ревматизм, активна фаза, в'ялотекучий ревмокардит. Комбінований мітральний порок з перевагою стенозу, тахісистолічна форма миготливої аритмії. ХНК ІІ з переважними явищами застою в малою колі кровообігу. Брохообструктивний синдром
  • Ревматизм, активна фаза, в'ялотекучий ревмокардит. Комбінований мітральний порок з перевагою стенозу, тахісистолічна форма миготливої аритмії. ХНК ІІ з переважними явищами застою в малою колі кровообігу. Бронхіальна астма, персистуючий перебіг, середньої
Хвора, 17 років, школярка. Скаржиться на напади експіраторної задухи, напади кашлю, які з'являються щорічно протягом останніх 4 років в кінці липня і продовжуються до початку вересня, частіше в суху жарку вітряну погоду, особливо коли хвора виїздить за місто. Перед початком нападу з'являються відчуття лоскотання в горлі, після чого напад розвивається дуже швидко. В інші пори року почуває себе добре. Сестра та мати хворою страждають на рецидивуючу кропив'янку. Сама хвора до чотирирічного віку потерпала від ексудативного діатезу. Оглянута отоларингологом - нерізко виявлені явища вазомоторного риніту. Дані обстеження: аналізи сечі, калу, рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини, ЕКГ - без патологічних змін. Аналіз крові: еритроцити - 4,1х1012 /л, Нв - 120 г/л, лейкоцити - 4,4х109 /л, еозинофіли - 12%, сегментоядерні - 48%, паличкоядерні -2%, лімфоцити - 30%, моноцити - 8%, ШОЕ - 10мм/год. При алергологічному дослідженні - скарифікаційні шкіряні проби із алергеном пилку полину - 3+, із алергеном пилку соняшника - 2+, решта тестів із неінфекційними алергенами негативні. Сформулюйте вірний діагноз
  • Сезонний алергічний риніт
  • Вазомоторний риніт
  • Бронхіальна астма, інтермітуючий легкий перебіг в стадії загострення
  • Хронічний обструктивний бронхіт в стадії загострення. Вазомоторний риніт
  • Поліноз. Сезонний алергічний риніт в стадії загострення. Бронхіальна астма (викликана неінфекційними чинниками), інтермітуючий легкий перебіг в стадії загострення. Сенсибілізація пилком полину та соняшника
  • Гостра серцева недостатність
  • Втрата свідомості
  • Анафілактичний шок
  • Медикаментозна алергія з клінічними проявами анафілактичного шоку блискавичної форми
  • Гострий інфаркт міокарду
  • СІТ слід проводити під час загострення хвороби бактеріальними алергенами
  • СІТ слід проводити під час ремісії хвороби пилковими алергенами
  • СІТ слід проводити під час ремісії хвороби та не раніше ніж через 1 місяць після перенесенного грипу, пилковими алергенами
  • СІТ слід проводити під час ремісії хвороби та не раніше ніж через 1 місяць після перенесенного грипу, алергенами домашнього пилу та кліща
  • Алергія на ужаленння перепончастокрилих
  • Набряк Квінке обличчя, язика
  • Бджолина алергія(тяжкий перебіг) з клінічними проявами анафілактичного шоку в сполученні з набряком Квінке на ділянці обличчя, язика
  • Епілептичний напад
Хвора, 19 років поступила до ЛОР відділення зі скаргами на гострі болі в правому вусі, головний біль, підвищення температури тіла до 38°С, зниження слуху. Хворіє 2 дні. Алергологічний анамнез без особливостей. При огляді стан хворої задовільний, свідомість ясна. ЛОР діагноз - правосторонній отит. Зі сторони внутрішніх органів патології немає. Призначено лікування: флемоксин, дімедрол, вітаміни В1 та С, судиннозвужуючі краплі в ніс, борний спирт в ушні раковини, зігріваючий компрес на ділянку вуха. Після прийнятих препаратів через 2 години до хворої був викликаний черговий лікар. Хвора скаржилась на загальну слабкість, набряк обличчя, прискорене серцебиття. При огляді: обличчя, губи, повіки набряклі. Ділянки набряку на дотик щільні, різної величини. Пульс 110 ударів за хвилину, задовільних властивостей. АТ 90/60 мм рт ст. Живіт без особливостей. Вкажіть правильний діагноз
  • Вегето-судинна дистонія
  • Гострий набряк Квінке на ділянці обличчя
  • Медикаментозна алергія
  • Спадковий ангіоневротичний набряк
  • Алергологічний анамнез
  • Календар цвітіння алергенних рослин
  • Результати скарифікаційних проб
  • Назальний провокаційний тест
  • Результати інгаляційного провокаційного тесту
  • Результати кон'юнктивального провокаційного тесту
  • Хронічний пієлонефрит.Необхідно дообстежити функцію нирок
  • Набряк Квінке.Необхідно продовжувати пошуки "причинного алергену
  • Дерматоміозит. Потрібна консультація та дообстеження у ревматолога
  • Спадковий ангіоневротичний набряк. Потрібно дослідження компонентів комплементу та інгібітора С1 комплементу
Хворий 48 років, сталевар. Скаржиться на приступоподібний кашель, особливо вранці на в нічні години. Кашель гострий, нестерпний, який супроводжується відчуттям утрудненного дихання та хрипами в грудях. Після прийому мікстури, яка містить еуфілін, кашель припиняється. Кашель інколи буває сухим, інколи супроводжується відділенням слизово-гнійного харкотиння. Хворіє на протязі 7 років. Спочатку відмічав часті простудні захворювання (нежить, невеличкий кашель, субфебрильну температуру). Пізніше простудні захворювання стали затяжні, і рік тому з'явилися напади кашлю, які супроводжуються утрудненним диханням. В літню пору лікувався в санаторії на Південному березі Криму, після чого на протязі 4 місяців почував себе здоровим, а потім (після переохолодження) усі перелічені вище скарги з'явилися знову. Об'єктивно: під час нападу кашлю на всьому протязі в обох легенях вислуховується значна кількість сухих хрипів (на вдиху та видиху) на фоні жорсткого дихання. Поза нападом кашлю дихання залишається жорстким, а кількість хрипів різко зменшується, вони вислуховуються переважно в зоні проекції коренів обох легень. Інші дані об'єктивного дослідження без патологічних відхилень, температура тіла 37,2°С при двохчасовому вимірюванні.Додаткові дослідження: аналіз крові і сечі - без патологічних особливостей. Добова кількість харкотиння 10 мл, харкотиння слизово-гнійне, в мікроскопічному дослідженні переважають нейтрофіли. Рентгенологічне дослідження легень виявило підвищену тяжистість коренів. Пневмотахометрія під час нападу кашлю: вдих - 4,2 л/сек., видих - 4,2 л/сек.Вкажіть вірний діагноз:
  • Бронхіальна астма, інтермітуючий перебіг, середньої тяжкості, в стадії легкого загострення
  • ХОЗЛ: Хронічний обструктивний бронхіт в стадії загострення. Дифузний пневмосклероз
  • Бронхіальна астма, персистуючий перебіг, легкого ступеня тяжкості, стадія легкого загострення
  • Гостра двостороння пневмонія
Хвора, 45 років, поступила до гінекологічного відділення з приводу міоми матки. В анамнезі - бронхіальна астма та непереносимість антибіотиків (групу антибіотиків хвора назвати не змогла). Після надпіхвової ампутації матки виписана додому. Через місяць діагностовано післяопераційний передній параметрит із абсцедуванням. Хворій призначили аугментин по 1,2 г внутрішньовенно крапельно, а також метронідазол. Перші два введення аугментина хвора перенесла добре. При третьому внутрішньовенному крапельному введенні аугментину з ізотонічним розчином натрію хлориду у хворої виникла лихоманка та різко підвищилась температура тіла до 39°С. Після внутрішньовенного введення 1 мл 2% розчину промедолу лихоманка зникла. Четверте вливання також супроводжувалось лихоманкою, яка була купована. Через годину після п'ятого вливання знову з'явилась лихоманка. Черговий лікар ввів 2 мл 2% розчину супрастину та 1 мл 2% розчину промедолу. Лихоманка не припинилась. З'явився біль за грудиною, утруднене часте дихання, різко зблідли шкіряні покриви, порушилась свідомість, знизився артеріальний тиск, пульс був ниткоподібний 102 удари за хвилину. Після внушньом'язевого введення кордіаміну та адреналіну стан хворої не покращився. Через 5 хвилин наступила зупинка серця та дихання. Зовнішній масаж серця, штучне дихання із рота в рот, внушньосерцеве введення адреналіну та інші реанімаційні заходи ефекту не дали. Вкажіть вірний діагноз:
  • Тромбоемболія легеневої артерії
  • Медикаментозний анафілактичний шок
  • Гострий інфаркт міокарду
  • Гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт)
  • Хронічний гіпертрофічний бронхіт
  • Катаральна пневмонія
  • Застійна пневмонія при дефектах серця
  • Бронхіальна астма
  • Ехінококоз легень
  • Фібринозний бронхіт
  • Бронхоектатична хвороба
  • Бронхіальна астма
  • Застійна пневмонія при дефектах серця
  • Хронічний гіпертрофічний бронхіт
  • Ехінококоз легень
  • Пневмококова пневмонія
  • Хронічний гіпертрофічний бронхіт
  • Катаральна пневмонія
  • Застійна пневмонія при дефектах серця
  • Бронхіальна астма
  • Ехінококоз легень
  • Фібринозний бронхіт
  • Абсцес легень