• Нормалiзацiя пульсу й АТ
  • Вiдновлення тургору шкiри
  • Нормалiзацiя загального стану (зникнення цiанозу, судом, блювання)
  • Нормалiзацiя дiурезу через 12 - 24 год пiсля початку лiкування
  • Нормалiзацiя ЕКГ
  • Симптоматика з боку легень виражена i вiдповiдає тяжкостi дихальних розладiв
  • Симптоматика з боку легень не виражена i не вiдповiдає тяжкостi дихальних розладiв
  • Не властивi дистрофiчнi змiни в мiокардi для розвитку недостатностi серця
  • У перiод розпалу хвороби часто розвивається легенево-серцева недостатнiсть
  • Пенiцилiну
  • Стрептомiцину сульфату
  • Тетрациклiну
  • Левомiцетину
  • Гентамiцину сульфату
  • 3 - 10 днiв (частiше 4 днi)
  • 7 - 50 днiв (частiше 5-7 днiв)
  • 50 - 60 днiв (частiше до 2 мiсяцiв)
  • 50 - 180 днiв (частiше 2 - 4 мiсяцi)
  • 4 - 28 днiв (частiше 1 мiсяць)
  • 30 - 50 днiв (частiше 1.5 мiсяцi)
  • 50 - 60 днiв (частiше до 2 мiсяцiв)
  • 50 - 180 днiв (частiше 2-4 мiсяцi)
  • Припустити неускладнений перебiг захворювання
  • Припустити, що гострий гепатит переходить у хронiчний або в цироз печiнки
  • Тимолова проба не є специфiчною i є неiнформативною в даному випадку
  • Припустити, що активно проходять процеси регенерацiї гепатоцитiв
  • Персонал iнфекцiйних стацiонарiв
  • Персонал хiрургiчних, акушерських та стоматологiчних вiддiлень
  • Пацiєнти та персонал центрiв гемодiалiзу екстракорпоральної детоксикацiї
  • Хворi на гемофiлiю
  • Повiтряно-крапельний
  • Парентеральний
  • Статевий
  • Перинатальний
  • Часто викликається вiрусом С
  • Найчастiше виникає пiсля трансфузiї еритроцитної маси
  • Рiдше виникає пiсля взяття кровi тiльки у добровольцiв
  • Частота виникнення становить 1 випадок на100 трансфузiй (500 мл)
  • Фiбриногену
  • Свiжозамороженої плазми кровi
  • Еритроцитної маси
  • Вiдмитих еритроцитiв
  • Альбумiну
  • Швидкiсть наростання жовтяницi
  • Ступiнь жовтушностi
  • Рiзниця в тривалостi iнкубацiйного перiоду
  • Наявнiсть або вiдсутнiсть симптомiв порушення функцiї травної системи
  • Рiзниця в порушеннi печiнкових функцiональних проб
  • Iнфiкована посттравматична рана
  • Пневмонiя
  • Гострий гастроентерит
  • Бешихове запалення
  • Iнфекцiя сечових шляхiв
  • Дифузної еритеми "сонячний загар"
  • Артеріальної гiпотензiї
  • Артеріальної гiпертензiї
  • Гарячки
  • Дезорiєнтацiї
  • Внутрiшньоальвеолярнi iнфiльтрати, що складаються з полiморфноядерних лейкоцитiв
  • Внутрiшньотканиннi iнфiльтрати, що складаються з мононуклеарних клiтин
  • Внутрiшньобронхiальнi слизовi бляшки
  • Периферичнi ателектази
  • Пiдверхiвкова емфiзема,яка легко визначається на рентгенограмах у виглядi плямистих просвiтлень
  • Видiлити бактероїди з кровi можна дуже рiдко
  • Загальна смертнiсть при цьому ускладненнi досить висока
  • У пацiєнтiв з цим ускладненням, але без клiнiчних ознак гнiйно-запального вогнища найбiльш ймовірним є внутрiшньочеревна локалiзацiя
  • Лiкування без адекватного дренування гнїйно-септичного вогнища неефективне
  • Спотворення смаку до води
  • Анафiлаксiї до води
  • Спотвореної реакцiї на приймання рiдини
  • Спазму дихальних м'язiв пiд час спроби ковтання рiдини
  • Опiстотонусу, що виникає пiд час спроби пиття
  • У вiцi до 5 рокiв
  • У вiцi понад 55 рокiв
  • Вiк хворого не має суттєвого значення в перебiгу захворювання
  • З вхiдними воротами iнфекцiї ближче до голови
  • Локалiзацiя вхiдних воріт не має значення
  • З тривалiстю iнкубацiйного перiоду 2 - 4 днi
  • З тривалiстю iнкубацiйного перiоду 14 - 15 днiв
  • Тривалiсть iнкубацiйного перiоду не має iстотного значення
  • Iз стрiмким наростанням клiнiчних симптомiв
  • Темп наростання клiнiчної симптоматики не має iстотного значення
  • Досить ефективним засобом для профiлактики правця
  • Малоефективним засобом для профiлактики правця
  • Досить ефективним засобом для лiкування хворих на правець
  • Порiвняно часто викликає алергiчнi реакцiї
  • Рiдко супроводжується алергiчними реакцiями та iншими тяжкими ускладненнями
  • Належить до засобiв, що надiйно захищають вiд правця
  • Належить до засобiв, що надiйно запобiгають розвитковi правця
  • Не має побiчних несприятливих ефектiв
  • Може викликати тяжкi ускладнення, особливо пiсля повторного введення
  • Ефект зберiгається пiсля введення протягом 6 - 7 днiв пiсля травми
  • Особливу чутливiсть мають руховi неврони спинного мозку
  • Пiдвищену чутливiсть мають руховi неврони довгастого мозку
  • Пригнiчує симпатичний вiдддiл автономної нервової системи
  • Пiдвищує тонус парасимпатичного вiддiлу автономної нервової системи
  • Блокує вивiльнення ацетилхолiну в холiнергiчних нервових закiнченнях
  • Парез акомодацiї, порушення зору, диплопiя
  • Парези та паралиiчi скелетних м"язiв
  • Порушення мовлення й ковтання
  • Порушення ритму серця
  • Недостатнiсть мiокарда
  • Паралiч дiафрагми виникає пiсля паралiчу скелетної мускулатури
  • Паралiч дiафрагми передує паралiчу скелетної мускулатури
  • Паралiч дiафрагми не властивий
  • Паралiч дiафрагми не виражений i рiдко призводить до тяжких порушень функцiї зовнiшнього дихання
  • Потрiбно використовувати одну з трьох видiв сироватки пiсля точного встановлення типу ботулiнiчного токсину
  • Використовувати вiдразу усi 3 типи сироватки
  • Найбiльша ефективнiсть спостерiгається лише в першi години отруєння, а потiм сироватку можна не використовувати
  • Найбiльша ефективнiсть спостерiгається в першi 3 доби захворювання
  • Можливi тяжкi алергiчнi реакцiї
  • Сульфанiламiдiв з пенiциллiном
  • Пенiцилiну iз стрептомiцином
  • Синтетичних пенiциллiнiв
  • Левомiцетину або тетрациклiнiв
  • Механiзм зараження фекально-оральний (вода, їжа, контактно-побутовий шлях)
  • З початком захворювання температура тiла раптово пiдвищується до 39-40° С
  • Властивi симптоми: протеїнурiя, мiкрогематурiя, цилiндрурiя
  • Status typhosus зумовлений проникненням мiкроорганiзмiв у тканину ЦНС
  • Status typhosus зумовлений впливом ендотоксину на ЦНС
  • Перфоративний перитонiт - у першi 3 - 5 днiв захворювання
  • Перфоративний перитонiт може виникнути на 2-му тижнi навiть у разi легкого клiнiчного перебiгу захворювання
  • Кишкова кровотеча - частiше на 3-му тижнi
  • Iнфекцiйно-токсичний шок - частiше в початковому перiодi - на 1-му тижнi
  • Iнфекцiйно-токсичний шок - частiше в перiод розпалу хвороби - на 2-му тижнi
  • З кровi протягом усього перiоду хвороби
  • З кровi протягом усього перiоду гоарячки
  • З випорожнень та сечi у першi днi хвороби
  • З випорожнень та сечi з 2 - 3-го тижня хвороби
  • З дуоденального вмiсту протягом усього перiоду хвороби
  • Найефективнiшим антибiотиком є тетрациклiн усередину
  • Найефективнiшим антибiотиком є левомiцетин усередину
  • Антибiотикотерапiю слiд продовжувати до нормалiзацiї температури тiла
  • Антибiотикотерапiю слiд продовжувати протягом усього перiоду гарячки i ще 10 днiв пiсля нормалiзацiї температури тiла
  • Iнкубацiйний перiод триває понад 1.5 месяцiв
  • Початок захворювання поступовий
  • захворювання часто супроводжується геморагiчним синдромом
  • Часто виникає тяжка мiальгiя (особливо м'язiв гомiлки та попереку)
  • Головною причиною летальностi є тяжка вторинна пневмонiя
  • Некроз i жирова iнфiльтрацiя гепатоцитiв
  • Спленомегалiя у всiх випадках
  • Дистрофiя та некроз епiтелiю звивистих канальцiв нирки
  • Ураження ЦНС внаслiдок проникнення лептоспiр через гематоенцефалiчний бар'єр
  • Ураження ЦНС внаслiдок впливу токсинiв лептоспiр
  • Пенiцилiн у великих дозах є ефективним етiотропним засобом
  • Може бути ефективним тетрациклiн
  • Протилептоспiрозний iмуноглобулiн не має позитивного ефекту
  • У тяжких випадках рекомендують використовувати глюкокортикоїди
  • Глюкiкортикоїди протипоказанi: сприяють генералiзацiї iнфекцiї
  • Головного болю
  • Симптому Кернiга
  • Лейкоцитарного плеоцитозу
  • Зниження коцентрацiї глюкози в цереброспінальнiй рiдинi
  • Пiдвищення концентрацiї глюкози в цереброспінальнiй рiдинi
  • Збiльшеня кiлькостi мононуклеарiв
  • Зниження рiвня глюкози менше, нiж на 2/3 вiд iї рiвня в сироватцi кровi
  • Вмiст бiлка нижчий 450 мг/л
  • Нормальний тиск цереброспінальної рiдини
  • Якщо немає артерiальної гiпотензiї, коагулопатiя використання не розвивається
  • Лiкування гепарином знижує смертнiсть
  • Шоковий стан може розвинутися пiд час лiкування антибiотиками внаслiдок раптового звiльнення ендотоксину
  • Використання плазмозамінників може запобiгти артерiальній гiпотензiї i шоку
  • Отиту
  • Епiлепсiї
  • Розсiяного склерозу
  • Лiквореї
  • Новонароджених
  • Дiтей вiд 6 мiс. до 2 рокiв
  • Дiтей 4 -1 2 рокiв
  • Пiдлiткiв
  • Мiкозному менiнгiтi
  • Вiрусному енцефалiтi
  • Абсцесi мозку
  • Субарахноїдальному крововиливi
  • Нудота, блювання
  • Атаксiя
  • Головний бiль
  • Ригiднiсть м'язiв потилицi
  • Звичайно виявляються пiдвищенням внутрiшньочерепного тиску, головним болем,вогнищевими неврологiчними симптомами
  • Гарячки у бiльшостi випадкiв немає
  • Спиномозкова пункцiя є важливим дiагностичним прийомом
  • Збудниками iнфекцiї часто є стрептокок та анаеробний грам-позитивний кок (peptostreptococcus, peptococcus)
  • Гломерулонефриту
  • Полiневропатiї
  • Мiокардиту
  • Афонiї
  • Порушення акомодацiї
  • Приблизно у 20 - 25% випадкiв зумовлена лише анаеробними збудниками
  • Пептострептококи та бактероїди найчастiше видiляють серед анаеробiв
  • Стафiлококи, полiморфна флора,стрептококи та пневмококи найчастiше виділяють серед аеробiв
  • Зумовлена лише аеробною флорою
  • Лейкоцитозу
  • Фотосенсибiлiзацiї
  • Тромбоцитопенiчної пурпури
  • Змiни кольору зубiв у дiтей
  • Рiзнi збудники
  • Рiзна температурна реакцiя
  • Данi фiзичного обстеження можуть бути менше вираженi
  • Може не бути лейкоцитозу
  • Часте ураження дихальної та сечової систем може утруднити iдентифiкацiю збудника
  • Задишки
  • Брадикардії
  • Порушення свiдомостi
  • Гострого початку, горячки та ознобу
  • Найчастiше вогнище iнфекцiї локалiзується в сечових органах
  • Теплової гiпотензiї
  • Стандартнi рецепти для тотального парентерального харчування (ТПХ) призводять до зниження рiвня IgA та збiльшенню ризику бактерiальної транслокацiї
  • Довготривале використання стандартної сумiшi для ТПХ призводить до гiпертрофiї слизової оболонки кишок
  • Введення глютамiну в стандартний рецепт для ТПХ сприяє поновленню атрофованої слизової кишок
  • Глютамiн є джереломи енергiї, яка використовується клiтинами слизової оболонки кишок
  • Фактор некрозу пухлини (TNF) є iмунопептидом, що секретується макрофагами
  • Звiльнення TNF викликається грам-негативними бактерiями, що потрапляють до кровi
  • Iмунологiчний каскад, що запускається лiпополiсахаридом, гальмує утворення TNF
  • Хронiчне введення TNF експериментальним тваринам викликало анорексiю, гiперметаболiзм, втрату маси тiла
  • Iшемiя стiнки кишки
  • Підвищений кровообіг стiнки кишки
  • Тяжка травма
  • Тривала вiдсутнiсть ентерального харчування
  • Непрохiднiсть кишок
  • Розвиток шоку
  • Неадекватне харчування(mаlnutrition)
  • Алкоголiзм в анамнезі
  • Iнфаркт кишки
  • Ожиріння