• Епітеліальні пухлини (аденоми, цистаденоми та ін.)
  • Фіброми, ліпоми
  • Судинні пухлини (гемангіоми, лімфангіоми)
  • Період новонародженності
  • 1-3 роки
  • 4-6 років
  • 7-9 років
  • 10-12 років
  • 13-15 років
  • Дистопією нирки
  • Сальпінгоофоритом
  • Гематокольпосом
  • Гострим апендицитом
  • Вагітністю
  • Гормональні дослідження: (ЛГ, ФСГ, Прл, Е2, Р)
  • Тести на пухлинний ріст та онкомаркери (СА, Са 19-9)
  • Магнітно-резонансна томографія, кольорове доплерівське картування
  • Обстеження на урогенітальні інфекції
  • УЗД
  • Запальний процес нерідко передує і супроводжує пухлиноподібне новоутворення
  • Можлива редукція ретенційної кісти яєчника при правильно підібраній, в т.ч. і протизапальній, терапії
  • Пухлиноподібні новоутворення яєчника у дівчаток, як правило дають клініку "гострого" живота і вимагають оперативного втручання
  • Диспансерне спостереження дівчаток і дівчат-підлітків з ретенційною кістою яєчника необхідно проводити гінекологом сумісно з хірургом, не рідше як 1 раз в 4 тижні, не довше як 4-6 міс
  • Пізній гестоз, пухлини яєчника у матері, "туриналові діти"
  • В(Ш), чи АВ(1У) група крові у дівчинки
  • Запізніла поява менарх
  • Часті инфекційні захворювання в дитинстві, рецидивуючий абдоменальний больовий синдром
  • Кінцеві розміри 20-30 і більше см в діаметр
  • Кінцеві розміри 5-8 см в діаметр
  • Новоутвір дає нерідко здовження піхв
  • Новоутвір не здатний здовжити піхву, це ретенційне утворення, що не дає проліферативного росту і не малігнізується, рідко ускладнюється перекрутом ніжки, розривом капсули, можливі порушення менструального циклу, можлива самостійна регресія
  • Рідше, ніж у дорослих
  • Значно частіше, ніж у дорослих
  • З однаковою частотою у дітей і дорослих
  • Після овуляції
  • Перед місячними
  • Після закінчення місячних
  • Пухлиноподібних новоутворень
  • Істинних пухлин
  • Герміногенних пухлин
  • Епітеліальних доброякісних пухлин
  • Зубні фрагменти
  • Кісткові фрагменти, петрифікати
  • Фіброзна і нервова тканина
  • Шкіра, жирова тканина, волосся
  • Пухлина часто зустрічається з обох сторін, переважно має кістозний характер з комплексами гранульозних клітин, не має капсули
  • Пухлина зустрічається з одної сторони, заключена в капсулу, частіше має солідний характер з множинними комплексами проліферуючих гранульозних клітин і дрібних порожнин різних розмірів
  • Майже завжди спостерігається гіперплазія ендометрія і гіпертрофія міометрія
  • Часто спостерігається гіпоплазія матки і недорозвиток вторинних статевих ознак
  • Це кістозний новоутвір, частіше двобічний, завжди з андрогенною стимуляцією, гіперестрогенія при високодиференційованих формах пухлини не спостерігається, часто рецидивують та метастазують, середні показники виживаємості 30-40%
  • Пухлина має солідний характер, росте в межах капсули, частіше однобічний проце
  • При високодиференційованих андробластомах достатній об"єм оперативного втручання – однобічна оваріоектомія
  • При всіх варіантах андробластоми показане радикальне оперативне втручання: надпіхвова ампутація матки з додатками та резекція великого сальника
  • Доброякісні пухлини, що рідко рецидивують після операції
  • Гранульозоклітинні пухлини дорослого типу
  • Тератобластоми чи аденокарциноми яєчника
  • Гранульозоклітинні, текоми, фіброми
  • Андробластоми, гінандробластоми
  • Ліпідоклітинні, гонадобластоми
  • Лімфоми, пухлина Бренера
  • Пухлин строми статевого тяжу
  • Герміногенних пухлин яєчника
  • Ліпідноклітиних пухлин
  • Епітеліальних пухлин яєчника
  • Альфа-фетопротеїн (АФП)
  • СА 125
  • СЕА
  • СФ 19-9
  • Хоріонічний гонадотропін (ХГ)
  • Лактатдегідрогеназу (ЛДГ)
  • Пухлино-асоційовані антигени (СА-125, СФ-19-9, СФ-74-4)
  • Онкофетальні антигени (АФП, СЕА)
  • Гормональні маркери (ХГ, інгибин)
  • Ультразвукову діагностику органів малого тазу
  • Ректороманоскопію, цистоскопію
  • Комп"ютерну томографію
  • Магнітно-резонансну томографію (МРТ) або ядерно-магнітний резонанс (ЯМР)
  • Комп"ютерну томографію
  • Обзорну рентгенографію органів черевної порожнини
  • Ультразвукову діагностику
  • Пневмогінекографію (в умовах пневмоперитонеума)
  • 10-15% від всіх злоякісних пухлин яєчника
  • 5%
  • Менше 1%
  • 1раз в 2 місяці дитячим гінекологом разом з ендокринологом до 18 років і довше
  • 1раз в 1,5 місяці разом з хірургом упродовж 1 року
  • 1раз в 4 тижні, разом з хірургом і не довше 4-6 місяців
  • 2 рази в рік дитячим гінекологом разом з хірургом продовж 2-3 років
  • 1 раз в квартал, разом з хірургом-онкологом, імунологом, продовж 5-7 років
  • 1 раз в 1,5-2 місяці разом з онкологом, продовж року
  • В 2-3 рази частіше після однобічної аднексектомії, ніж після вилущування кісти чи резекції яєчника
  • Значно частіше після вилущування кісти чи резекції яєчника ніж після однобічної аднексектомії
  • З однаковою частотою зустрічаються при аднексектомії, резекції яєчника та вилущуванні кісти
  • Порушень специфічних функцій (менструальної, сексуальної, дітородної) жіночого організму
  • Порушень функцій ВНС і ЦНС
  • Появи метаболічних розладів
  • Виникнення злоякісних пухлин органів репродуктивної системи
  • Розвитку гіпертонічної хвороби
  • Відставання розмірів тазу та випередження росту, недорозвиток молочних залоз, відставання інших вторинних статевих ознак в кожному 2-4 випадку
  • Порушення менструальної функції більш ніж в половині випадків
  • Відставання розмірів тазу, вторинних статевих ознак має місце не частіше як в кожному 15-20 випадку
  • Порушення менструальної функції зустрічаються в 75-80% всіх прооперованих і не залежить від об"єму видаленої яєчникової тканини
  • Постійного спостереження онкогінеколога упродовж всього життя
  • Комплексного обстеження, яке з позицій онконастороги повинно включати: визначення онкомаркерів, рентгенографію чи флюорографію органів грудної клітки, ультразвукову томографію органів черевної порожнини, малого таза і очеревенного простору, особливо в пер
  • Гінекологічного огляду, що включає бімануальне ректо-абдомінальне обстеження щорічно упродовж 3-4 років. Додаткові обстеженя проводяться вибірково, лише при підозрі на рецидив чи метастазуванні пухлини
  • Класичні гострокінцеві
  • Плоскі
  • Інвертуючі (інтраепітеліальні)
  • Кратероподібні
  • Великих і малих статевих губах
  • Промежині
  • Шийці матки
  • Промежині і шийці матки
  • Великих статевих губах
  • Малих статевих губах і в ділянці клітора
  • Ендофітні (інвертуючі,інтраепітеліальні) кондиломи зустрічаються у дітей часто, не здатні до псевдоінвазії в підлягаючу строму
  • Ендофітні кондиломи розвиваються в епітелії слизових оболонок, часто поєднуються з дисплазією і атипією епітелія, здатні викликати псевдоінвазію
  • Ендофітні форми кондилом мало вивчені, у дітей зустрічаються рідко, складніше діагностуються і вимагають більш радикального лікування
  • При гострих кондиломах достатньо, як правило, простого зрізання кондиломатозних сосочків, тоді як при плоских бородавчатих і, особливо, інвертуючих кондиломах необхідно висікати і субепітеліальний шар
  • При помірному переважанні пухлин яєчників (до50%), друге рангове місце займають злоякісні пухлини шийки і тіла матки, третє – вульви, четверте – саркоми піхви
  • При переважанні злоякісних пухлин яєчників (перше місце),друге місце займають саркоми вульви, третє – рак тіла і шийки матки, четверте – саркоми піхви
  • При суттєвому переважанні пухлин яєчників (75-80%), друге рангове місце займають саркоми піхви, третє – саркоми вульви, казуістичними випадками представлені рак шийки матки та її тіла
  • Саркоми, рабдоміосаркоми
  • Світлоклітинні мезонефроїдні аденокарциноми
  • Плоскоклітинні раки
  • Залозисті поліпи
  • Лейоміоми
  • Персистуючі залишки гартнерового протока
  • Метаплазований циліндричний епітелій шийки матки
  • Трансформований багатошаровий плоский епітелій
  • Інші джерела
  • Ті ж самі, що і у дорослих
  • Інші, специфічні для дитячого віку
  • Лімфографія
  • Екскреторна урографія
  • Компьютерна томографія
  • Метросальпінгографія
  • Гістероскопія
  • Операція Вертгейма
  • Тотальна гістеректомія з верхньою третиною піхви (без лімфаденектомії)
  • Проста екстирпація матки і резекція сальника
  • Видалення пухлини в межах органа
  • Операція Вертгейма
  • Тотальна гістеректомія з верхньою третиною піхви (без лімфаденектомії)
  • Проста екстирпація матки і резекція сальника
  • Передпухлинну зону трансформації, поля та папілярні зони гіперплазії багатошарового плоского епітелію та метаплазованого циліндричного епітелію шийки матки, просту лейкоплакію, еритроплакію
  • Проліферуючі поліпи, атипові поля, папілярні зони атипового епітелію, проліферуючу лейкоплакію, атипові судини
  • Істинну ерозію шийки матки, ектопію, ерозивний ектропіон, екзо-, ендоцервіцити, залозисті і епідермальні поліпи, субепітеліальний ендометріоз
  • Огляду в дзеркалах і цитології
  • Макроскопії, кольпоскопії і цитології
  • Макроскопії, кольпоскопії і прицільної біопсії
  • Субепітеліальний ендометріоз
  • Передпухлинна зона трансформації
  • Папілярна зона епітеліальної дисплазії
  • Поля дисплазії
  • Незакінчена доброякісна зона трансформації
  • Атипова зона трансформації
  • Ектопія циліндричного епітелію
  • Папілярна зона дисплазії
  • Передпухлинна зона трансформації