Elex База тестів 2016 року Дитяча гінекологія Ситуаційні задачі

Вагітна хворіє на цукровий діабет, важка форма. Термін вагітності 26 тижнів. За даними УЗД – затримка розвитку плода І ступеня, різке багатовіддя. Відмічає появу виражених набряків, погіршення зору, підвищення артеріального тиску до 180/90 – 190/100 мм рт.ст.,біль голови. Яка акушерська тактика?

Перервати вагітність за медичними показаннями шляхом операції малого кесаревого розтину
Лікування поєднаного гестозу вагітних
Спостереження та симптоматична терапія в умовах стаціонару
Консультація ендокринолога та корекція порушень вуглеводного обміну
Лікування багатоводдя

У вагітної 16 років при вагітності 20 тижнів з’явилися слабкість, втома, запаморочення, головний біль. В аналізі крові гемоглобін 80 г/л. Пульс 86 уд/хв. АТ 120/80 мм рт.ст. Шкіра та слизові оболонки бліді. Яка патологія?

Анемія вагітних
Ранній гестоз
Інсульт
Нейроциркуляторна дистонія
Ендокринопатія

Жінка скаржиться на спрагу, свербіж шкіри, порушення зору, поліурію. Хворіє на цукровий діабет І типу. В аналізі крові цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою 12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія.Діагностовано вагітність 6 тижнів. Що необхідно запропонувати жінці?

Перервати вагітність
Подальше обстеження
Зберігання вагітності
Лікування інсуліном
Лікування дієтою

У 14 річної дівчинки на протязі останніх 2-х років спостерігаються болючі менструації, що призводять до пропусків занять у школі і вимагають прийому анальгетиків. Менархе у 12 років. Дані об’єктивних методів дослідження патологічних змін з боку статевих органів не виявили. Встановлено діагноз: первинна дисменорея. З призначення яких препаратів слід розпочинати лікування?

низькодозовані КОКи
гестагенні препарати у циклічному режимі
седативні препарати рослинного походженняя та фітогормони
нестероїдні протизапальні препарати короткими курсами

У дівчинки 17 років скарги на біль внизу живота ниючого характеру. Біль виникає за 7-10 днів до початку менструації і різко підсилюється у перші дні місячних. Перед початком менструації за 1-2 дні пацієнтка відмічає появу мажучих виділень із статевих шляхів коричневого кольору. При УЗД діагностиці: матка має шаровидну форму, стінки матки потовщені, структура міометрія неоднорідна за рахунок ехо-негативних включень. Який попередній діагноз?

гіперплазія ендометрію
ендометрит
аденоміоз
фіброміома матки

Хвора 17 рокiв прооперована з приводу полiкiстоза яєчникiв, проведена клиновидна резекцiя яєчникiв. На 3-й день пiсля операцiї з’явилась менструальноподiбна реакцiя. Про що це свiдчить?

Про неефективність операцiї
Є поганим прогностичним симптомом
Свiдчить про добрий ефект операції
Є ознакою коагулопатiї

Рухливий ретенційний новоутвір в яєчнику 15-річної дівчинки у вигляді тонкостінної однокамерної порожнини в діаметрі 6-7 см, заповненої прозорою з жовтавим відтінком рідиною, що супроводжується порушенням оваріально-менструального циклу у вигляді ювенільних кровотеч з найбільшою ймовірністю може бути:

Кіста жовтого тіла
Параоваріальна кіста
Фолікулярна кіста
Ендометріоїдна кіста

У дівчинки пубертатного віку, що страджала на аменорею, ациклічні маткові кровотечи, під час лапароскопії в правому яєчнику виявлений однокамерний товстостінний новоутвір розмірами 5на 6 см, заповнений серозно-геморагічним вмістом. Гістологічне дослідження показало, що стінка кісти вистелена лютеїновими тека-клітинами без ознак проліферації та атипії. Що це за новоутворення ?

Текома
Кіста жовтого тіла
Фолікулярна кіста
Параоваріальна кіста
Ендометріоз

Порожнинний, заповнений рідиною утвір значних розмірів, розміщений над маткою правильно округлої чи овальної форми, що легко зміщується при зміні положення хворої дівчинки і не зникає після місячних. На ехограмі візуалізуються внутрішні перетинки, товщина стінок утвору 2-3 мм однакова на всьому протязі - без виступів, вміст однородної структури без внутрішніх включень. Найбільш ймовірно це:

Проста кіста яєчника
Фолікулярна кіста
Серозна цистаденома
Папілярна цистаденома
Тератома яєчника
Муцинозна цистаденома

Односторонній утвір розміщений на рівні дна матки, дещо поширюється на параметральну ділянку справа, багатокамерний з нерівною, місцями крупнобугристою поверхнею

Серозна цистаденома правого яєчника
Папілярна цистаденома
Муцинозна цистаденома
Дермоїд правого яєчника

Під час УЗД органів малого тазу у дівчини 16 років виявлено праворуч і позаду вд матки округлої форми новоутворення з неоднаковою товщиною стінок в різних місцях від 2 до 8 мм. Ехощільність стінки низька чи середня

Дермоїдна кіста
Фолікулярна кіста
Ендометріоїдна кіста
Істинна пухлина яєчника

В ділянці лівого яєчника ехоскопічно візуалізується овальний з тонкими стінками і ехонегативним (рідинним) вмістом утвір

Герміногенна пухлина
Дермоїдна кіста
Ендометріоїдна кіста
Дисгермінома

У дівчинки 9 років з’явились ознаки передчасного статевого дозрівання (інтенсивний ріст волосся на лобку, збільшення молочних залоз та матки, кров"янисті виділеня з піхви) та явища ендохондроматозу. При УЗД виявлена пухлина правого яєчника солідної будови з дрібними множинними кістозними утворами до 9 мм в діаметрі.Матка дещо збільшена, лівий яєчник без ехоскопічних особливостей. Асцит, гідроторакс відсутні. Діагноз, лікувальна тактика?

Ювенільна гранульозоклітинна пухлина правого яєчника. Показана правобічна оваріоектомія, біопсія лівого яєчника, спостереження онкогінеколога упродовж життя
Андробластома правого яєчника (переважно з клітин Лейдига). Показана двобічна сальпінгооваріоектомія
Тератобластома правого яєчника.Показано видалення пухлини зі збереженням тканини яєчника, довготривале диспансерне спостереження
Саркома яєчника.Показано надпіхвова ампутація матки, двобічна аднексектомія і оментектомія

Хвора 17 років поступила в лікарню зі скаргами на різкий біль понизу живота, нудоту, блювання, почащене сечовипускання. Живе статевим життям з 15 років. При огляді живіт помірно вздутий, позитивні симптоми подразнення очеревини. Пульс 88 в 1 хв., температура тіла 37°С. При вагінальному дослідженні: тіло матки щільне,не збільшене, рухливе, безболісне. Ліворуч і попереду від матки пальпується тугоеластичне утворення, різко болісне при зсуві, в діаметрі до 8 см, чітко не контурується через напруження м"язів живота

Перекрут ніжки кісти чи пухлини лівого яєчник
Кишкова непрохідніст
Гостре запалення лівих додатків матки з гнійним тубооваріальним утворення
Порушена ектопічна вагітність злів

В ургентному порядку поступила хвора 16 років зі скаргами на гострий біль понизу живота після фізичного навантаження, блювоту, різку загальну слабкість. З анамнезу відомо, що 2 тижні тому під час медогляду і УЗД була виявлена кіста правого яєчника 6 на 7 см. 25 день менструального циклу. При вагінальному дослідженні і на УЗД кіста яєчника не виявлена, констатовано наявність вільної рідини в дугласовому просторі.Який попередній діагноз в даному випадку?

Апоплексія правого яєчника
Перекрут ніжки новоутворення правого яєчника
Розрив капсули кісти яєчника

Хвора скаржиться на раптовий гострий біль у животі, який супроводжується короткочасною втратою свідомості. В анамнезі – правобічний хронічний аднексит, затримка менструації на 3 тижні. Об"єктивно: шкіра бліда, ціаноз губ, холодний піт, риси обличчя загострені. Пульс 100уд/хв., артеріальний тиск 90/55 мм рт.ст. С-м Щоткіна позитивний

Перекрут ніжки пухлини яєчника
Апоплексія правого яєчника
Гострий апендицит
Гострий правобічний оофорит
Порушена ектопічна вагітність справа

У відділення доставлена юна хвора із скаргами на різкий біль понизу живота і в ділянці попереку, що почався після підняття важкого предмету, блювота була двічі, підвищилась температура до 38°С. При огляді: язик сухий, пульс – 100, АТ – 100/70. Живіт помірно вздутий, різко болісний, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний, при пальпації зліва і нижче пупка визначається пухлиноподібне утворення розміром з головку новонародженого, різко болісний. При бімануальному дослідженні: піхва вільна, шийка конічної форми, зів закритий, тіло матки майже не збільшене, помірно болісне. Через ліве склепіння визначається нижній полюс утворення без чітких контурів, різко болісного при дослідженні. Яка лікувальна тактика буде найбільш вірною?

Екстренна лапаротомія
Планова лапаротомія
Консервативне лікування (дезінтоксикаційна, антибактеріальна, симптоматична терапія)
Лапароскопія чи лікувальна пункція утворення

Хвора юного віку скаржиться на різкий біль внизу живота протягом декількох годин, слабкість. Остання менструація - 2 тижні тому, нормальна. Пульс 90 ударів за 1 хв., АТ – 90/60 мм рт.ст., температура – нормальна. Живіт болючий в нижніх відділах. Також позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При огляді – матка не збільшена, праві додатки болючі. Ваш діагноз?

Перекрут ніжки кісти яєчника
Гострий апендицит
Правобічна позаматкова вагітність
Апоплексія правого яєчника
Гострий правобічний аднексит

У дівчини 15 років при сонографічному дослідженні на 16 день менструального циклу у правому яєчнику виявлено гіпоехогенне утворення діаметром 55 мм з тонкими стінками. При ректо-абдомінальному обстеженні окрім збільшеного правого яєчника патологічних змін не відмічається. Вкажіть тактику ведення даної пацієнтки

Визначення вмісту в крові онкомаркеру СА 125
Повторне УЗ та гінекологічне обстеження на 6-9 день наступного менструального циклу
Курс протизапальної терапії
Негайне оперативне лікування
Пункційна біопсія кісти під УЗ або лапароскопічним контролем

У дівчини 14 років, що раніше була поставлена на диспансерний облік з приводу гострої лейкемії, з"явилися важкість внизу живота, біль в попереку, асцит. Внизу живота з двох сторін пальпуються тугі безболісні пухлиноподібні утворення

Інфільтрат черевної порожнини
Фіброми яєчників
Цироз печінки
Метастатичний рак яєчників

У дівчини 17 років при обстеженні встановлені анемія, гідроторакс, асцит

Ендометріома яєчника
Фіброма яєчника
Тубооваріальне запальне пухлиноподібне утворення
Ектопічна (яєчникова) вагітність
Дермоїдна кіста яєчника

9-річна дівчинка поступила в лікарню з приводу болісного пухлиноподібного утворення в ділянці правої статевої губи, що швидко збільшується. При огляді виявлено синюшне і еластичне, овальної форми з нерівною поверхнею (бугристе), обмежено рухливе утворення, що займає всю велику статеву губу.На ньому візуалізуються варикозно розширені вузли, пальпаторно утворення має чіткі контури, легко здавлюється, здатне при цьому зменшуватись внаслідок відтока венозної крові, шкіра над ним добре береться в складку. Ваш діагноз?

Прогресуючий фіброматоз з ураженням статевої губи
Мезонефральна цистаденома чи аденокарцинома
Саркома вульви
Гнійна кіста Бартолінієвої залози
Доброякісна пухлина вульви судинного генезу (гемангіома чи лімфангіома)

У хворої 14 років виявлено праворуч і зверху від матки пухлиноподібний утвір щільноеластичної консистенції, бугристий з чіткими контурами, безболісний, рухомий, діаметром до 10 см

Кіста правого яєчника
Фіброматозний вузол матки
Кістома правого яєчника
Ендометріоз
Фіброма яєчника

Вагітна з тривалим перебігом пізнього гестозу на тлі хронічного пієлонефриту, анемії. З початку другого триместру вагітності відмічає підвищену кровоточивість з місць ін’єкцій, утворення підшкірних гематом при незначних травмах. Вірогідний діагноз:

Хронічний ДВЗ- синдром
Підвищена ламкість мікросудин, обумовлена анемією
Прогресування проявів гестозу
Патологія тромбоцитарної ланки гемостазу

Дівчинка 15 років скаржиться на біль і важкість внизу живота, які посилились останні 2 місяця. При огляді зовнішніх статевих органів звертає на себе увагу випинання дівочої пліви темним вмістом піхви. Який додатковий метод дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Кульдоскопія
Лапароскопія
УЗД
Гістероскопія
Кольпоскопія

Дівчинка 14 років скаржиться на періодичний біль внизу живота протягом 1 року, який посилився в останні 2 місяця. Проведено УЗД, виявлено: гематокольпос, гематометра. Наявність якої вади розвитку статевих органів можливо припустити?

Агенезія гімену
Аплазія гімену
Аплазія піхви
Перетинка піхви
Атрезія гімену

До лікаря звернулась мати дівчинки 6 років, зі скаргами на появу у дитини волосків на статевих губах, невелике збільшення грудних залоз та прискорення росту дівчинки. Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу передчасного статевого дозрівання?

УЗД органів малого тазу
Проба з гонадоліберіном
Комп'ютерна томографія голови
Визначення кісткового віку
Визначення рівня естрогенів
Визначення рівня пролактину

У дівчинки 5 років відмічено прискорення росту, збільшення грудних залоз, поява оволосіння під пахвами та на лобку. Яке захворювання найбільш ймовірно виникло у дівчинки?

Передчасний статевий розвиток
Адреногенітальний синдром
Гіпотіреоз
Гігантизм
Цукровий діабет

У дівчинки двох років мати помітила збільшення молочних залоз. Прискорення росту та адренархе не спостерігається, залози не болючі, патологічних виділень не спостерігається. Кістковий вік відповідає паспортному. Яке захворювання ймовірне?

Акромегалія
Передчасне статеве дозрівання
Адреногенітальний синдром
Ізольоване передчасне телархе

На прийом до лікаря звернулась мати дівчинки 5 років. Скаржиться на збільшення у дитини молочних залоз, оволосіння під пахвами та на лобку. З анамнезу відомо, що вагітність цією дитиною була обтяжена, спостерігалась затримка внутрішньоутробного розвитку. Спостерігалось також пізнє закриття тім'ячка. При обстеженні дівчинки виявлено підвищений рівень гонадотропних гормонів. Яке захворювання у дівчинки?

Передчасне телархе
Синдром полікістозних яєчників
Адреногенітальний синдром
Первинний гіпотиреоз
Синдром Рассела-Сільвера

Мати дівчинки 7 років помітила у доньки кровотечу із статевих органів. Діагностовано: передчасний статевий розвиток, на шкірі світло-коричнева плямиста пігментація

Гіпотиреоз
Синдром Рассела-Сільвера
Тиреотоксикоз
Синдром Мак-К'юна-Олбрайта-Брайцева
Адреногенітальний синдром

У дівчинки 13 років 2 роки тому почались збільшуватися молочні залози, спостерігався ріст волосся на лобку та під пахвами, а також вона помітно зросла. Дівчину непокоять больові відчуття внизу живота, а також мажучи кров'янисті виділення. При обстеженні мазків специфічного збудника не виявлено. Який діагноз найбільш ймовірний?

Нормальний статевий розвиток дівчини
Передчасний статевий розвиток
Вульвовагініт
Аднексит
Сальпінгоофорит

У дівчинки 10 років спостерігається прискорення росту, вугрі, зміна тембра голосу, гірсутизм, гіпертрофія клітора. При рентгенологічному дослідженні кістковий вік випереджає паспортний. Виявлені зміни найбільш ймовірно вказують на:

Гіпогонадізм
Тиреотоксикоз
Гетеросексуальний хибний прискорений статевий розвиток
Аднексит

До педіатра звернулася мати дівчинки 5 років, яка помітила у своєї дитини значне збільшення молочних залоз. Дівчинка відповідає віковим нормам за зростом та масою тіла. Лікар запідозрив ізольоване передчасне телархе. Що має робити лікар:

Динамічне спостереження на протязі 1 року, визначення естрадіолу, пролактину в крові
Негайне лікування
Мамографія
КТ молочних залоз

У дівчинки 6 років лікар встановив фемінізуючу пухлину яєчника. Які ознаки у дитячому віці характерні для цього стану?

Наявність значної естрогенізації статевих органів (виражена наявність складок піхви, симптом зіниці, збільшення розмірів матки), безладні кров`янисті виділення з піхви при незначному розвитку вторинних статевих ознак
Значний розвиток вторинних статевих ознак і виражена андрогенізація
Виражена андрогенізація

У дівчинки 6 років діагностовано некомпенсований гіпотиріоз, кретинізм. На фоні виражених ознак гіпотиреоза: одутлість обличчя, макроглосія, вздуття живота, відставання нервово-психічного розвитку, збільшення молочних залоз і кровянисті виділення із статевих шляхів. Який синдром має місце у дівчинки?

Синдром Ван-Вік-Громбаха
Тиреотоксикоз
Синдром Іценко-Кушинга
Синдром Сільвера

У дівчинки 5 років діагностовано: трикутне лице, зріст 150 см, асиметрія тулуба та кінцівок, збільшення молочних залоз і кровянисті виділення із статевих шляхів. Який синдром має місце у дівчини?

Дауна
Кабукі
Іценко-Кушинга
Расела-Сільвера
Шерешевського-Тернера

У дівчинки 7 років діагностовано прискорений статевий розвиток на фоні фолікулярної кісти яєчника. Протягом якого часу ведеться консервативна терапія?

До 18 днів
2-3 місяця
1 місяць
1 рік
5 років

У дівчинки 7 років встановлено діагноз: істинна гонадотропінзалежна ізосексуальна форма передчасного статевого розвитку центрального ґенезу. Об`єктивно: розвиток вторинних статевих ознак наявний, ректально – матка збільшена, кров”янисті виділення із статевих шляхів. Лікар призначив медроксіпрогестерона ацетат. З якою метою лікар призначив цей препарат?

Збільшення функції яєчників
Лікувальне припинення менструацій
Пригнічення секреції АКТГ
Збільшення секреції АКТГ
Збільшення секреції ТТГ

До гінеколога звернулася хвора 18 років зі скаргами на відсутність менструацій. При огляді: зріст – 143 см, вага – 40 кг, низький ріст волосся на шиї, шия сфінкса, високе піднебіння, молочні залози не розвинуті, статеве оволосіння мізерне. Кістковий вік – 12 років. Що необхідно для верифікації діагнозу?

Сканування щитоподібної залози, ТТГ, Т3, Т4, естрадіол крові
Рентгенографія черепу, хребта, ангіографія наднирників
Ехолокація яєчників і матки, статевий хроматин, ЛГ, ФСГ в крові, каріотип
Сканування наднирників, тестостерон в крові
Ехолокація яєчників і матки, рівні ЛГ та ФСГ у крові

Хвора Д., 16 років, звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність менструацій, відставання в рості. Об`єктивно: зріст – 132 см, вага – 34 кг, відсутність вторинних статевих ознак, кістковий вік відповідає 11 рокам. Який попередній діагноз у хворої?

Полікістоз яєчників
Синдром Шерешевського-Тернера
Дизгенезія яєчників
Тиреогенний нанізм
Гіпофізарний нанізм

У дівчинки 14 років скарги на відсутність менструацій, відставання в рості. Народилась в строк з нормальною масою та довжиною тіла. Об`єктивно: зріст – 142 см, маса тіла – 38 кг. Молочні залози не розвинуті, волосся на лобку та під пахвами відсутнє. Шия коротка, на бокових її поверхнях широкі шкірні складки, низький ріст волосся на шиї. Зовнішні статеві органи розвинуті за жіночим типом. Ваш попередній діагноз:

Тестикулярна фемінізація
Неповна маскулінізація
Дизгенезія яєчників
Синдром Шерешевського-Тернера
Підлітковий гіпопітуїтаризм

До лікаря звернулася дівчина К., 16 років, зі скаргами на відсутність менструацій та оволосіння лобка та під пахвами. Об`єктивно: молочні залози сформовані за жіночим типом, розвинуті добре. При вагінальному обстеженні виявили, що піхва закінчується сліпо, матка, маткові труби, яєчники відсутні. Каріотип 46ХУ. Яким повинно бути лікування?

Орхіектомія з пересадженням яєчників
Пластична операція з формуванням геніталій за жіночим типом без орхіектомії
Лікування великими дозами естрогенів
Лікування анаболічними стероїдами
Коригуючі пластичні операції з приводу формування геніталій за жіночим типом та профілактична орхіектомія

До лікаря звернулася дівчина 14 років з синдромом тестикулярної фемінізації. Лікар призначив визначення рівнів ЛГ та ФСГ у крові. Які дані ми очікуємо отримати?