• Інгаляційні ГКС в низьких добових дозах
  • Кромони
  • Модифікатори лейкотрієнів
  • Рекомбінантні людські антитіла до ІgE (анти-ІgE)
  • Глюкокортикостероїди перорально до 60 мг на добу
  • Пригнічують запалення дихальних шляхів
  • Знижують підвищену бронхіальну гіперреактивність
  • Покращують легеневу функцію
  • Зменшують частоту та тяжкість загострень
  • Стимулюють кору наднирників
  • Бета2-агоністи пролонгованої дії (інгаляційні та оральні)
  • Кромони
  • Інгаляційні глюкокортикостероїди
  • Метилксантини пролонгованої дії
  • Бета2-агоністи короткої дії
  • Епізодична задишка з утрудненням при видиху
  • Епізодичні свистячі хрипи в легенях
  • Кашель, більше вночі та при фізичному навантаженні
  • Вторинна скутість грудної клітки
  • Постійний кашель з виділенням великої кількості гнійного мокротиння
  • Значення ПОШ видиху та ОФВ1
  • Виражена зворотність бронхіальної обструкції - підвищення рівня ПОШ видиху та ОФВ1>12% (або не менше 200 мл) за результатами фармакологічної проби з бета2-агоністом короткої дії
  • Добова варіабельність ПОШ видиху та ОФВ1>20%
  • Зменшення ЖЄЛ
  • Еозинофіли
  • Опасисті клітини
  • Макрофаги
  • Нейтрофіли
  • Т-лімфоцити
  • Інгаляційні бета2-агоністи короткої дії у разі необхідності (за наявності симптомів)
  • Інгаляційні бета2-агоністи пролонгованої дії
  • Профілактичний прийом перед фізичним навантаженням або перед ймовірним впливом алергену інгаляційних бета2-агоністів короткої дії
  • Інгаляційні глюкокортикостероїди в низьких дозах
  • Інгаляційні ГКС в низьких дозах
  • Інгаляційні ГКС в низьких дозах + інгаляційні бета2-агоністи пролонгованої дії
  • Інгаляційні ГКС у середніх - високих добових дозах
  • Інгаляційні ГКС в низьких дозах + інгаляційні бета2-агоністи пролонгованої дії
  • Інгаляційні ГКС у середніх - високих добових дозах
  • Монотерапію бета2-агоністами пролонгованої дії
  • Інгаляційні ГКС в низьких дозах + метилксантини пролонгованої дії
  • Інгаляційні ГКС в низьких дозах + модифікатори лейкотрієнів
  • Беклометазон
  • Будесонід
  • Флютиказон
  • Мометазону фуроат
  • Сальбутамолу сульфат
  • Гастроезофагеальним рефлюксом
  • Дисфункцією гортані
  • Хронічним обструктивним захворюванням легень
  • Муковісцидозом
  • Бронхоектатичною хворобою
  • Тремор скелетної мускулатури
  • Тахікардія
  • Гіпокаліємія
  • Тривожність
  • Брадикардія
  • Остеопороз
  • Артеріальна гіпертензія
  • Цукровий діабет
  • Катаракта
  • Гангрена легень
  • Розвиток глаукоми
  • Розвиток катаракти
  • Розвиток остеопорозу
  • Розвиток хронічного легеневого серця
  • Кандидоз ротової порожнини
  • Бета-блокаторів (включаючи очні краплі)
  • Ацетилсаліцилової кислоти
  • Седативних препаратів
  • Парасимпатоміметиків (пілокарпін)
  • Бета2-агоністів короткої дії
  • Не більше 3-4 разів на добу для швидкого купірування нападів БА
  • Для профілактики симптомів пов’язаних із фізичним навантаженням
  • Довготривало і регулярно
  • 10 разів на добу
  • Скарги на прогресуючу, персистуючу задишк
  • Участь у диханні допоміжної мускулатури, діжкоподібна грудна клітка
  • Послаблення дихальних шумів, подовжений видих, сухі хрипи
  • Прогресуюче зниження ОФВ1
  • Повна зворотність бронхообструкції після прийому бета2-агоністів
  • Довготривале тютюнопаління (10-20 пачко/років)
  • Промислові та побутові шкідливі викиди
  • Інфекції (дитячі інфекції з тяжким перебігом, респіраторні інфекції, ВІЛ)
  • Спадкова схильність (спадковий дефіцит альфа-1-антитрипсину)
  • Часті повторні пневмонії в анамнезі
  • Центральний ціаноз, синюшність слизових
  • Велика діжкоподібна грудна клітка
  • Участь в диханні допоміжної мускулатури, втягування нижніх ребер на вдосі
  • Послаблення дихальних шумів, свистячі хрипи при спокійному диханні
  • Акцент ІІ тону над аортою
  • ОФВ1 не менше 80% від належного
  • ОФВ1/ФЖЕЛ
  • ОФВ1 не менше 30%, але не більше 50% від належного
  • Збільшення задишки, повторні загострення, що погіршує якість життя хворих
  • Мінімальні порушення життєдіяльності
  • ОФВ1 не менше 80% від належного, ОФВ1/ФЖЕЛ>70%
  • ОФВ1/ФЖЕЛ
  • ОФВ1 не менше 50%, але не більше 80% від належного
  • Прогресування симптомів, поява задишка при фізичному навантаженні та під час загострень
  • Наявність гіперкапнії
  • ОФВ1/ФЖЕЛ
  • ОФВ1 не менше 80% від належних
  • Звичайно, але не завжди, хронічний кашель, виділення мокротиння
  • ОФВ1 не менше 30%, але не більше 50% від належного
  • Необхідність проведення оксигенації
  • Вакцинні препарати (пневмококова вакцина, ІRS-19 та інші)
  • Довготривале застосування N-ацетилцистеїну
  • Грипозна вакцина під час спалаху грипу
  • Антибіотики
  • Оксигенотерапія
  • Значне погіршення інтенсивності симптомів (раптовий розвиток задишки у спокої)
  • Низька відповідь на початкову терапію загострення
  • Поява нових фізикальних ознак (ціаноз, периферичні набряки)
  • Наявністю негнійного мокротиння
  • Погіршення стану свідомості
  • Інгаляційні холінолітики пролонгованої та короткої дії
  • Інгаляційні бета2-агоністи пролонгованої та короткої дії
  • Комбіновані препарати, які поєднують холінолітик та бета2-агоніст
  • Метилксантини
  • Антибіотики
  • ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ, ПОШ видиху
  • ФЖЕЛ, ЖЕЛ
  • Показники газового складу крові
  • Задишка > кашель
  • Рожево-сіруватий колір шкірних покривів
  • Поліцитемія, еритроцитоз
  • Кахексія
  • Рентгенологічно: емфізема легень
  • Кашель > задишки
  • Виражена обструкція бронхів
  • Рентгенологічно: дифузний пневмосклероз
  • Поліцитемія, еритроцитоз
  • Кахексія
  • Посилення бронхолітичної терапії (збільшення дози та частоти прийому бронхолітиків, поєднання різних бронхолітиків)
  • Антибіотикотерапія при інфекційному загостренні
  • Оцінка стану тяжкості
  • Проведення лікувальної фібробронхоскопії
  • Перегляд базисної терапії по закінченні загострення ХОЗЛ
  • Визначення типу та ступеню дихальної недостатності
  • Визначення ступеню артеріальної гіпертензії
  • Оцінка ефективності лікування бронходилятаторами
  • Експертиза працездатності та військова експертиза
  • Проведення бронходилятаційних тестів
  • Хронічний кашель, прогресуюча задишка, невелика кількість мокротиння після кашлю
  • Центральний ціаноз, синюшність слизових, діжкоподібна грудна клітка
  • Рентгенологічно: легені великих розмірів, низьке стояння діафрагми
  • Прогресуюче зниження ОФВ1 та ПОШ видиху (щорічно 30-60 мл та більше
  • Зворотність бронхообструкції
  • Планування лікування обструктивних захворювань бронхолегеневої системи
  • Прогнозування загострень бронхіальної астми
  • Оцінка ступеню гіперреактивності бронхів
  • Визначення зворотності бронхіальної обструкції
  • Встановлення ступеню важкості рестриктивного типу вентиляційних порушень
  • Період загострення захворювання
  • Стан після перенесеної гострої респіраторної інфекції (протягом не
  • Наявність супутніх захворювань легень та інших органів, які можуть загостритись на цьому фоні
  • Висока сенсибілізація, коли можливі шокові реакції
  • Підозра на хронічне обструктивне захворювання легень
  • Бронхообструкція має постійний характер
  • Менш виражена відповідь на бета2-агоністи короткої дії
  • Найбільш ефективні бронхолітики - холінолітики
  • Спостерігаються часті легеневі кровотечі
  • Спостерігається хронічний кашел
  • Призначається тільки під час інфекційного загострення
  • Зазвичай призначається на 7-10 днів
  • Перевага надається бета-лактамам, макролідам, фторхінолонам, цефалоспоринам
  • Призначається з метою профілактики загострень
  • Призначається в інгаляціях
  • Клінічних даних
  • Рентгенологічних даних
  • Мікробіологічного дослідження мокротиння
  • Загального аналізу крові
  • Мікоплазмова пневмонія
  • Легіонельозна пневмонія
  • Хламідійна пневмонія
  • Стафілококова пневмонія
  • Пневмококова пневмонія
  • Звучні дрібнопухирцеві вологі хрипи
  • Крепітація
  • Шум тертя плеври
  • Бронхіальне дихання
  • Амфоричне дихання
  • Крепітація іndux та redux
  • Звучні дрібнопухирцеві хрипи
  • Різко послаблене везикулярне дихання
  • Бронхіальне дихання
  • Великопухирцеві хрипи
  • Початок з фарингіту, трахеобронхіту
  • Плеврит
  • Міалгії, артралгії, поліартрит, периферійні та черепно-мозкові неврити
  • Поліаденопатія
  • Гломерулонефрит із раннім розвитком ХНН
  • Гострий початок, домінування ознак гострого респіраторного захворювання
  • Диспептичні розлади
  • Інфільтрація легеневої тканини, яка має схильність до міграції, часто двобічний характер
  • Відносна та абсолютна лімфопенія на тлі помірного лейкоцитозу, значне підвищення ШОЕ (50-60 мм/год)
  • Частий розвиток тромбозу воротної вени
  • Вік хворого та потреба у госпіталізації
  • Важкість захворювання
  • Наявність супутньої патології
  • Стать хворого
  • Соціальний стан хворого
  • Вік (>50 років)
  • Наявність супутніх захворювань (пухлин
  • Тахіпное >30 за 1 х
  • Азот сечовини >7 ммоль/л, глюкоза крові >13,9 ммоль/л, рН крові
  • Частота дихань 20 за 1 хв., тахікардія 90 за 1 хв., АТ = 149/80 мм рт.ст
  • Рано виникаюча деструкція легеневої тканини (абсцес, гангрена)
  • Зв’язок з неклостридіальними анаеробами
  • Піддаються лікуванню аміноглікозидами в поєднанні з метронідазолом
  • Виникнення пов’язане з рефлюкс-езофагітом та аспірацією вмісту ротової порожнини
  • Мають переважно легкий перебіг
  • Макроліди (кларітроміцин, азітроміцин та інші)
  • Тетрацикліни (доксициклін)
  • Фторхінолони (офлоксацин)
  • Напівсинтетичні пеніциліни
  • Левоміцетин
  • Частота дихання 30 за 1хв та більше
  • Порушення свідомості
  • SaO2
  • Систолічний АТ
  • Гостра ниркова недостатність
  • Пневмококи
  • Стафілококи
  • Клебсієли
  • Пневмоцисти
  • Кишкові палички
  • Наявності фокусу дзвінких дрібнопухирцевих хрипів та/або крепітації
  • Наявності кашлю з виділенням мокротиння
  • Гострого початку захворювання з t>38°С
  • Наявності лейкоцитозу (>10*10^9/л) та /або паличкоядерного зсуву (>10%)
  • Відсутності або неможливості отримання рентгенологічного підтвердження наявності вогнищевої інфільтрації в легенях