Хвора, 18 років, студентка. Скаржиться на періодичне утруднене дихання (утруднений видих), "свистіння у грудях", напади сухого кашлю, особливо вночі та вранці, субфебрильну температуру, пітливість. Захворіла два тижні тому, коли після переохолодження з'явився нежить. Температуру тіла не міряла, не лікувалась, продовжувала відвідувати заняття в університеті. Через два-три дні з'явився біль у горлі, охрипла, напади кашлю, пітливість. Через 5 діб прокинула вночі з відчуттям утрудненого дихання, яке супроводжувалось "свистінням у грудях" і нестерпним сухим кашлем. Після гарячого пиття відчула себе краще, заснула, але вранці прокинулась із тим же відчуттям. Температура тіла 37,5°С. Лікувалась домашніми засобами: банками, гірчичниками на грудну клітину. Але вищеописані напади повторювались кожен день. Об'єктивно: температура 37,3°С, значна пітливість. Невелика гіперемія слизової оболонки горла. На всьому протязі легень - ясний легеневий звук, жорстке дихання, розсіяні багато чисельні сухі хрипи. Під час форсованого видиху хрипи посилюються. Решта даних фізикального обстеження без особливостей. Вкажіть вірний діагноз
  • Бронхіальна астма, інтермітуючий перебіг, середньої тяжкості, в стадії легкого загострення
  • Гострий обструктивний бронхіт
  • Бронхіальна астма , персистуючий перебіг, легкого ступеня тяжкості, стадія легкого загострення
  • Гостра двостороння пневмонія
  • Прибрати з помешкання килими, пір'яні ковдри та подушки
  • Не використовувати косметичні та господарчі аерозолі
  • Кинути палити
  • Проводити оздоровчі методи для профілактики респіраторних захворювань
  • Не тримати домашніх тварин
  • Найбільш вірогідним є виникнення псевдоалергічної реакції у зв'язку з тим, що риба та твердий сир містять велику кількість гістаміну та й самі є гістамінолібераторами. Тому слід рекомендувати не вживати велику кількість риби та твердого сиру
  • Харчова алергія на рибу та твердий сир
  • У дитини дефект травлення їжі. Слід провести дообстеження
  • Харчова алергія на рибу та твердий сир. Слід провести специфічну імунотерапію
  • Можливо риба була зіпсована і має місце харчова токсикоінфекція
  • Дефіцит альфа1-антитрипсину
  • Посилення секреції медіаторів запалення
  • Спазм гладенької мускулатури бронхів
  • Набряк слизової оболонки бронхів
  • Повна блокада бета2 - рецепторів бронхів
  • Гостра серцева недостатність
  • Втрата свідомості
  • Анафілактичний шок
  • Медикаментозна алергія з клінічними проявами анафілактичного шоку блискавичної форми
  • Гострий інфаркт міокарду
  • СІТ слід проводити під час загострення хвороби бактеріальними алергенами
  • СІТ слід проводити під час ремісії хвороби пилковими алергенами
  • СІТ слід проводити під час ремісії хвороби та не раніше ніж через 1 місяць після перенесенного грипу, пилковими алергенами
  • СІТ слід проводити під час ремісії хвороби та не раніше ніж через 1 місяць після перенесенного грипу, алергенами домашнього пилу та кліща
  • Алергія на ужаленння перепончастокрилих
  • Набряк Квінке обличчя, язика
  • Бджолина алергія(тяжкий перебіг) з клінічними проявами анафілактичного шоку в сполученні з набряком Квінке на ділянці обличчя, язика
  • Епілептичний напад
Хвора, 19 років поступила до ЛОР відділення зі скаргами на гострі болі в правому вусі, головний біль, підвищення температури тіла до 38°С, зниження слуху. Хворіє 2 дні. Алергологічний анамнез без особливостей. При огляді стан хворої задовільний, свідомість ясна. ЛОР діагноз - правосторонній отит. Зі сторони внутрішніх органів патології немає. Призначено лікування: флемоксин, дімедрол, вітаміни В1 та С, судиннозвужуючі краплі в ніс, борний спирт в ушні раковини, зігріваючий компрес на ділянку вуха. Після прийнятих препаратів через 2 години до хворої був викликаний черговий лікар. Хвора скаржилась на загальну слабкість, набряк обличчя, прискорене серцебиття. При огляді: обличчя, губи, повіки набряклі. Ділянки набряку на дотик щільні, різної величини. Пульс 110 ударів за хвилину, задовільних властивостей. АТ 90/60 мм рт ст. Живіт без особливостей. Вкажіть правильний діагноз
  • Вегето-судинна дистонія
  • Гострий набряк Квінке на ділянці обличчя
  • Медикаментозна алергія
  • Спадковий ангіоневротичний набряк
  • Алергологічний анамнез
  • Календар цвітіння алергенних рослин
  • Результати скарифікаційних проб
  • Назальний провокаційний тест
  • Результати інгаляційного провокаційного тесту
  • Результати кон'юнктивального провокаційного тесту
  • Хронічний пієлонефрит.Необхідно дообстежити функцію нирок
  • Набряк Квінке.Необхідно продовжувати пошуки "причинного алергену
  • Дерматоміозит. Потрібна консультація та дообстеження у ревматолога
  • Спадковий ангіоневротичний набряк. Потрібно дослідження компонентів комплементу та інгібітора С1 комплементу
Хвора, 45 років, поступила до гінекологічного відділення з приводу міоми матки. В анамнезі - бронхіальна астма та непереносимість антибіотиків (групу антибіотиків хвора назвати не змогла). Після надпіхвової ампутації матки виписана додому. Через місяць діагностовано післяопераційний передній параметрит із абсцедуванням. Хворій призначили аугментин по 1,2 г внутрішньовенно крапельно, а також метронідазол. Перші два введення аугментина хвора перенесла добре. При третьому внутрішньовенному крапельному введенні аугментину з ізотонічним розчином натрію хлориду у хворої виникла лихоманка та різко підвищилась температура тіла до 39°С. Після внутрішньовенного введення 1 мл 2% розчину промедолу лихоманка зникла. Четверте вливання також супроводжувалось лихоманкою, яка була купована. Через годину після п'ятого вливання знову з'явилась лихоманка. Черговий лікар ввів 2 мл 2% розчину супрастину та 1 мл 2% розчину промедолу. Лихоманка не припинилась. З'явився біль за грудиною, утруднене часте дихання, різко зблідли шкіряні покриви, порушилась свідомість, знизився артеріальний тиск, пульс був ниткоподібний 102 удари за хвилину. Після внушньом'язевого введення кордіаміну та адреналіну стан хворої не покращився. Через 5 хвилин наступила зупинка серця та дихання. Зовнішній масаж серця, штучне дихання із рота в рот, внушньосерцеве введення адреналіну та інші реанімаційні заходи ефекту не дали. Вкажіть вірний діагноз:
  • Тромбоемболія легеневої артерії
  • Медикаментозний анафілактичний шок
  • Гострий інфаркт міокарду
  • Гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт)
  • D80.0 Спадкова гіпогамаглобулінемія (хвороба Брутона)
  • D80.7 Транзиторна гіпогамаглобулінемія у дітей
  • D83.0 Загальний варіабельний імунодефіцит з переважним порушенням кількості та функції В-клітин
  • Призначення імунотропних препаратів, що впливають на клітинну ланку імунної системи
  • Призначення імуномодуляторів бактеріального походження
  • Проведення курсів замісної імунотерапії довенними імуноглобулінами
Хворий 6 років. В анамнезі – рецидивуюча бронхопневмонія ( 5 разів за останній рік), без аномалій розвитку бронхо-легеневої системи з незадовільним ефектом від стандартної антибактеріальної терапії. Було з’ясовано, що під час вагітності мати приймала туринал (в зв’язку з загрозою зриву вагітності). При обстежені дитини після пологів були виявлени численні вади розвитку – кардіопатія, пупкова нориця, пахова кила. Протягом першого року життя переніс кандидозну інфекцію (дерматит), обструктивний бронхіт. Також спостерігаються часті ГРВІ, рецидивуючий бронхіт. Об’єктивно: спостерігаються папульозно-везикульозні висипки на шкірі, гепатоспленомегалія. За данними УЗД відзначається гіпоплазія тімусу. При лабораторному дослідженні:еозінофілія, зниженний вміст Т-лімфоцитів (CD3), низька поглинальна активність нейтрофілів (Фч, Фі), зниженний рівень IgM. Зазначте правильний діагноз:
  • D 80.4 Вибірковий дефіцит IgM
  • D 80.9 Імунодефіцит з переважним порушенням антитіл, неуточненний
  • D 82.1 Синдром Ді – Джорджи
  • R 53 Синдром хронічної втоми та імунної дисфункції
  • D 81.4 Синдром Незелофа
  • А 60 Рецидивуюча герпетична інфекція
  • І 88.1 Хронічний лімфаденіт
  • Тест на вiдновлення нiтросинього тетразолію (НСТ-тест)
  • Визначення активностi комплементу (СН50)
  • Визначення фагоцитарного iндексу (Фч, Фі)
  • Пошук антитiл до ВIЛ в тестi ELISA та методом iмуноблотiнгу
  • Вакцинацiя БЦЖ
  • Вакцинацiя БЦЖ та перiодичний флюорографiчний контроль
  • Вакцинацiя БЦЖ та вiдпочинок в протитуберкульозному санаторiї
  • Прийом таблеток iзонiазиду на протязi 2-3 мiсяцiв
  • D82,0 Спадковий імунодефіцит (синдром Віскотт – Олдрича)
  • D80,4 Вибірковий дефіцит IgM
  • D80,9 Імунодефіцит с переважним порушенням антитіл, неуточненний
  • D81,1 Тяжкий імунодефіцит з низькою кількісттю Т – та В – лімфоцитів